黄文斌
张老师今年52岁。近两个月来，张老师总感到自己的双下肢膝关节有些疼痛。开始时他并不在意，以为是上课站立时间过长引起的，贴几张膏药休息一下就会好，可不料疼痛愈来愈重，而且发生了肿胀，不得不到医院求诊。医生经过仔细检查后，为张老师开了一张胸部x线摄片单。胸片结果显示其右上肺叶有一4×3cm的肿物，诊断为肺癌。医生很快为张老师进行了右上肺叶切除术，术后张老师的膝关节疼痛症状也消失了。 膝关节疼痛为何查肺部？肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，其主要症状是咳嗽、咳血、胸痛、发热、呼吸困难等症状。可是临床上发现部分肺癌患者并不是以肺部症状为首发表现，而是以肺外表现来就诊的，关节疼痛是其中之一。其主要特征是双侧关节呈对称性疼痛、肿胀，多发生于膝、踝、腕等大关节。这是因为某些肺癌、特别是小细胞未分化癌可分泌生长激素，作用于关节使关节囊上皮细胞增生、骨膜增生而引起疼痛。当切除肿瘤后，由于生长激素异位分泌消失，关节疼痛也就消退。
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